Губењето на косата кај жените, исто така познато како андрогена алопеција од женски тип, е распространета состојба со повеќеслојна етиологија која влијае на значителен број жени ширум светот. Се карактеризира со прогресивно намалување на густината на косата, видливо забележано на темето и напред на фронталниот скалп.

Првично наречена „дифузна алопеција кај жените“, состојбата стана јасна со препознавањето на андрогена алопеција, нагласувајќи ги хормоналните и генетските фактори аналогни на оние што се забележани во машката ќелавост од нејзиното разграничување по 1942 година. Оваа разлика го нагласува значајното психолошко влијание на губење на косата на жените, отстапувајќи од општествените норми и влошувајќи ги грижите за родовиот идентитет. За разлика од машката ќелавост, која има тенденција да биде поприфатена социјално, женското опаѓање на косата често води до зголемена емоционална вознемиреност и незадоволство.

Епидемиологијата на женското опаѓање на косата открива зголемување и на зачестеноста и на сериозноста на популацијата со возраста. Студиите спроведени меѓу кавкаските жени во Соединетите Американски Држави и Обединетото Кралство известуваат за стапки на преваленца кои се движат од 3-6% кај жени под 30 години, што нагло се зголемува на 29-42% кај оние над 70 години. Спротивно на тоа, преваленцата има тенденција да биде помала кај азиските жени. Споредбите во различни општества се попречени од варијациите во дијагностичките критериуми, што доведува до значителна варијабилност во пријавените стапки на преваленца.

Губењето на косата кај жените обично започнува за време на репродуктивните години, со секундарен врв забележан околу менопаузата, типично на возраст од 50 до 60 години. Сепак, побарувачката за третман е најизразена кај жените на возраст од 25-40 години.

Неколку системи за класификација помагаат во дијагностицирањето и категоризирањето на ќелавоста кај жените. Класификацијата на Лудвиг, широко прифатена меѓу лекарите, го категоризира губењето на косата во три фази врз основа на сериозноста. Започнува со благо проретчување на горниот дел и предниот дел на скалпот (Степен I), напредува до изразено слабеење на косата (Степен II) и на крајот може да доведе до екстензивно губење на косата и ќелавост (Степен III). Спротивно на тоа, Еблинг и Рук воведоа систем од пет фази кој ја детализира прогресијата на губењето на косата од видливо слабеење до целосна ќелавост, што наликува на ќелавост од машки тип. Савиновата скала, развиена подоцна, нуди визуелен градиент на губење на косата, дополнувајќи ја класификацијата на Лудвиг со нијансирани разлики.

Патофизиологијата на женското опаѓање на косата вклучува сложени интеракции на хормонски, генетски и еколошки фактори. Фоликулите на косата се подложени на минијатуризација, која се карактеризира со скратена фаза на активна раст (анагена) и продолжена фаза на одмор (телогена), што доведува до намалено производство на влакна. Хистолошки, зафатените фоликули покажуваат зголемени пропорции на мали влакна слични на пердуви и често покажуваат благо до умерено хронично воспаление околу фоликуларниототвор.

Андрогените хормони играат клучна улога, иако не сите засегнати жени покажуваат клинички знаци на вишок на андрогени. Генетската предиспозиција, нагласена со полигенски начин на наследување, го одредува почетокот, моделот и сериозноста на губењето на косата. Локусот на рецепторот за андрогени/ектодисплазин А2 на Х–хромозомот е вмешан во ќелавоста на женскиот модел.

Промените поврзани со стареењето, исто така, значително придонесуваат, при што податоците укажуваат на намалување на густината и дијаметарот на косата кај жени на возраст од околу 30 години, што влијае на областите надвор од типичните места за андрогена алопеција, како што се темето, задниот и долниот дел на скалпот кај тилот. Ова го нагласува присуството на механизми независни од андрогени хормони во женското опаѓање на косата.

Дополнително, губењето на косата кај жените може да се влоши од фактори кои предизвикуваат ќелавост, вклучувајќи одредени лекови, губење на тежината, стрес и хормонски терапии со проандрогени ефекти. Состојбите како хипотироидизам и хиперпролактинемија се исто така поврзани со влошување на губењето на косата кај афектираните жени.

Губењето на косата кај жените е состојба со значителни емоционални и психолошки импликации. Напредокот во разбирањето на нејзината сложена етиологија и усовршувањето на дијагностичките критериуми се клучни за развој на ефективни третмани кои се однесуваат на различните фактори кои придонесуваат за оваа состојба. Потребни се дополнителни истражувања за да се подобрат терапевтските пристапи и да се подобрат резултатите за жените погодени од опаѓање на косата.