Базоцелуларен карцином (Carcinoma basocellulare) е најчестиот малигнен тумор на кожата кај белата раса, а воедно и тумор со најдобра прогноза бидејќи стапката на смртност кај овие пациенти е исклучително мала. Се карактеризира со бавен развој и локален инфилтративно-деструктивен раст. Исклучително ретко метастазира, но може да се повтори (повторно да се појави на истото место по отстранувањето). Се смета дека најважен фактор во неговото појавување е ултравиолетовото зрачење (кумулативни дози – „кожата памети сè“).
Кој добива карцином на базалните клетки?
Базоцелуларниот карцином се јавува кај двата пола, почесто кај мажи, постари од 50 години, светла кожа, коса и очи. Најчесто тоа се луѓе чија кожа во текот на животот, најчесто поради професијата (земјоделци, морнари, градежници, војници…), била изложена на сонце подолго време без соодветна заштита.
Како се манифестира карцином на базалните клетки?
Базоцелуларниот карцином обично се развива на фотоекспонирани области (делови од кожата кои се изложени на сонце), најчесто на главата (лицето) и вратот, а поретко на трупот (покриени делови на кожата).
Првите промени кои се појавуваат се во вид на израсток на кожата или рана која не зараснува. Постојат неколку клинички типови на базоцелуларниот карцином. Нодуларниот тип е најчест. Започнува во форма на јазли со големина на глава на игла, тврдо-еластична конзистентност, нормална боја на кожа лесни за заздравување. Туморот полека расте. Во центарот се појавува рана, која е покриена со хеморагична краста опкружена со бисерна граница.
Површинскиот тип (Carcinoma basocellulare superficiale) се јавува најчесто на грбот и главата. Има многу бавна еволуција и може да достигне од неколку сантиметри до дијаметар. Се манифестира во форма на тенки, црвени или кафени плочи со неправилна форма, со малку подигнати, проѕирни или бисерни рабови. На површината може да се појават атрофични области и сивкасти, умерено тврди проминенции, меѓу кои може да се најдат точкести ерозии.
Пигментираниот тип (Epithelioma basocellulare pigmentosum) се карактеризира со темно кафеава до целосно темна пигментација која е присутна од самиот почеток на туморот. Најчесто добива нодуларни или нодуларно-улцерозни карактеристики. Почесто се јавува кај луѓе со темна кожа, коса и очи.
Улцеративниот тип (Ulcus rodens) започнува со мала рана, обично по некоја микроповреда, гребнатинка итн. Раната е со неправилна форма, безболна, покриена со валкана жолта, кафена до темна кора, која повремено отпаѓа и се заменува со нова, а раната не зараснува туку постепено се шири и продлабочува. Рабовите се неправилни, остри, рамни со околната кожа или малку подигнати.
Ulcus terebrans произлегува од нетретиран чир на глодари. Претходната улцерација одеднаш почнува да се шири и продлабочува, предизвикувајќи уништување на околното ткиво. Деструктивните процеси се многу силни, така што за кратко време тие влијаат на кожата, мускулното ткиво, крвните и нервните структури, коскените елементи, што брзо доведува до многу обемно уништување и обезличување. Обично се наоѓа во пределот на лицето и главата.
Склерозирачкиот тип (Epithelioma basocellulare sclerodermiforms) обично се појавува на лицето како малку подигната, бледо жолтеникава плоча со мазна површина.
Кои се факторите на ризик за карцином на базалните клетки?
Фактори кои го зголемуваат ризикот од базоцелуларниот карцином вклучуваат:
- Хронично изложување на сонце без соодветна заштита;
- Терапија со зрачење (во третман на псоријаза или други кожни болести);
- Светла кожа;
- Пол (базоцелуларен карцином се јавува почесто кај мажите);
- Возраст (често се јавува по 50-годишна возраст);
- Семејна историја на болест (постоење на тумори на кожата кај роднини);
- Имуносупресивни лекови (луѓето кои користат имуносупресивни лекови, особено по трансплантација на органи, може да бидат склони кон развој на тумори);
- Изложеност на арсен;
- Синдроми кои предизвикуваат рак на кожата;
Како се дијагностицира карцином на базалните клетки?
Базоцелуларниот карцином се дијагностицира врз основа на клинички преглед, дермоскопија и хистопатолошки наоди.
Како се третира карциномот на базалните клетки?
Терапевтскиот пристап зависи од локализацијата, големината на промената и општата состојба на пациентот. Отстранувањето на карциномот на базалните клетки е најчесто хируршко, во чии рамки микрографската хирургија на Мохс се издвојува како суверена метода, каде што стапката на повторување е исклучително мала. Други методи вклучуваат електродисекција, киретажа, криохирургија, терапија со зрачење, како и примена на локални препарати (5 флуороурацил крема, имиќимод крема).
